Leczenie parodontozy

Jama ustna stanowi specyficzne środowisko jedyne w swoim rodzaju
Określają je błona śluzowa zęby kieszonki zębowe, język ,migdałki podniebienne
Na każdej powierzchni znajdują się takie bakterie jak streptococcus sagnuis
Streptococcus mutans action myces,
Bakterie te powodują zmiany żyją w ciepłym i ciągle odżywianym środowisku –
kolonizują na wyżej wymienionych powierzchniach
Nasz organizm potrafi się bronić przed nimi jeśli funkcja ta jest spełniona Nie zagrażają one naszemu zdrowiu
Musimy jednak pomagać w tym i mieć świadomość ze 90% sukcesu zależy od nas
I hasło płytka nazębna wystarczą dwie godziny od momentu posiłku a na powierzchni zębów tworzą się zwłogi organiczne
Jest to naturalna błona spowodowana reakcjami bakterii i otacza całe powierzchnie zębów
Poprzez szereg skomplikowanych reakcji dochodzi do aktywności tych złych na przykład
Paciorkowce pałeczki wkrętków, na początku osadzają się w obszarze naddziąsłowym potem w poddziąsłowy
W Obszarze jamy ustnej wyilizowano około 520 róznych bakterii głownie gram ujemny
Kamień nazębny to zmineralizowana płytka nazębna
Kamień nie jest przyczyna destrukcyjną chorób przyzębia ale jest pokryty żywą płytką nazębną która mając tak wspaniałe podłoże mam na myśli strukturę chropawą z milionem kanalików i nisz oblewany jest sliną która mineralizuje następne pokłady w tym wszystkim działają chemiczne substancje takie jak mocznik, amoniak , powodujące wzrost ph kamień to krystaliczny fosforan wapnia wnikają w kieszonki dziąsłowe niszczy przyczep łącznotkankowy i nabłonkowy
Kamienia nie wolno hodować i należy systematycznie usuwać .
Należy wiedzieć iż bakterie wymienione poniżej nie są uznane za przyczynę powstawania paradontozy tylko i wyłącznie
Aby taki proces rozwinął potrzebne jest ;
– podatny organizm
– brak pożytecznej flory bakteryjnej
– Odpowiednie środowisko rozpulchnionej kieszonki
– Obecności patogenów
bakteria staje się patogenem jeśli posiada następujące cechy:
– Adhezje do tkanek
– Możliwość się namnażania w odpowiednich warunkach na przykład w miejscach niewidocznych
– posiada możliwość omijania funkcji obronnych gospodarza
– jest aktywna i do końca chcę zniszczyć zdrowe tkanki
Obecne leczenie polega na zmianie flory bakteryjnej
– Higiena jamy ustnej
– zmiana diety
– używanie lakierów i płynów
– brak próchnicy
– dokładnie czyszczenie przestrzeni stycznych
– Leczenie ortodontyczne i protetyczne
Jeżeli te warunki nie są spełnione dochodzi do utrwalonego zapalenie dziąseł
Następuje degeneracja tkanki nabłonkowej utrata przyczepu dziąsła do szkliwa zęba
Tworzą się mikroobrzodzenia i destrukcja tkanek wzdłuż zęba
Specyficzne odchody bakterii niszczą bezpowrotnie naturalny przyczep zęba
Leczenie początkowe
Chemiczne metody usuwanie płytki nazębnej na przykład
Stosowanie odpowiednich past i płynów
Mechaniczne metody usuwania płytki nazębnej
Odpowiednie techniki szczotkowania
Skaling nad i pod dziąsłowy
Kiretaż to usuniecie nabłonka kieszonki i ziarniny za pomocą kiret

Wskazanie do kiretażu jest kieszonka o głębokości wyżej niż 3mm
Leczenie chirurgiczne:
Gingiwektomia polega na usunięciu wszystkich patologicznie zmienionych tkanek
Wadą jej jest obnażenie korzeni szczególnie w obrębie zębów przednich powodujące problem estetyczny
Gingiwoplastyka
Celem korekta dziąsła i uzyskanie prawidłowego kształtu kieszonek zębów
Przeprowadza się ją w najczęściej w celach uzyskanie pola protetycznego ja również w celu podwyższenia lini uśmiechu
Operacja płatowa
Wykonuje się w celu uzyskania dostępu do zainfekowanej powierzchni zęba w przypadku:
1. unieruchomienia rozchwianych zębów
2. Estetycznej chirurgii periodontologicznej np:
obniżenie brzegu dziąsła na zębach które mają odsłonięte szyjki.
Cel – kosmetyka lini uśmiechu (patrz niżej)

Recesja dziąseł

W przypadku wielu problemów przyzębia, korygujemy je stosując plastyczną chirurgie periodontologiczną. Stosujemy metody:
1. Boczne przemieszczenie płata
2. Wolny przeszczep błony śluzowej
3. Metody polegające na zastosowaniu błon, przeszczepów oraz czynników wzrostowych.

Stosujemy trzy metody.
Postępowanie przy metodzie 1 i 2:
– oczyszczenie korzenia
– wytrawienie odpowiednim kwasem
– zastosowanie odpowiednich materiałów powodujących namnażanie się komórek cementotwórczych
– ostre cięcie i odwarstwienie błony śluzowej sąsiednich zębów
– przesunięcie błony śluzowej zszycie z trwałymi tkankami, zabezpieczenie rany

Gojenie i efekt leczenia oceniamy po 8 miesiącach,

Postępowanie przy metodzie nr.3:
Stosujemy sterowaną regenerację tkanek w celu pokrycia recesji. Jest to jedna z najnowocześniejszych technik pokrywania odsłoniętych powierzchni korzeni.
W metodzie tej wykorzystujemy specjalne błony bioresorbowalne które powodują powstanie nowego przyczepu dziąsłowego i nowego cementu korzeniowego tkanki łącznej i kostnej.
Zabieg przeprowadza się na jednej wizycie.

Zalecenia dla pacjenta po zabiegu.

Do dwóch tygodni nie można szczotkować zębów tylko płukać płynem antybakteryjnym.
Po dwóch tygodniach zdejmujemy szwy i szyścimy delikatnie miękką szczoteczką tą okolicę.
Zalecam pacjentom cotygodniowe czyszczenie zębów w gabinecie higieny i płukanie chlorheksydyną.

Chirurgiczne wydłużanie koron.

Celem tej metody jest całkowite odsłonięcie koron, które z pewnych anotomicznych przyczyn są przysłonięte zbyt dużo tkanką dziąsłową. W rezultacie zęby wydają się krótkie a brzeg dziąsłowy budzi dużo do życzenia.

Przebieg zabiegu:
Po odsłonięciu płata śluzówkowego modeluje kość wyrostka w jednej lini (równej).
Po zakończeniu modelowania pokrywa się wyrostek płatem śluzówkowym i zaszywa.
W miejscu brodawek około 3 miesiące kończy się gojenie.

Zdjęcia wkrótce.

Techniki zachowujące zębodół.

Po ekstrakcji zęba wskazane jest w obecnych czasach zabezpieczenie zębodołu odpowiednim materiałem. Celem jest utrzymanie szerokości i wysokości kości po wykonanej ekstrakcji. Jednak nie każdy przypadek tego wymaga.
Jeżeli zębodół otoczony jest zbitą kością wystarczy naturalna regeneracja.
Jeżeli nastąpi defekt po stracie policzkowej wtedy wymagana jest regeneracja.
Zębodół wypełnia się materiałem kościotwórczym i zabezpiecza się błoną resorbowalną a następnie zaszywa.
Zębodół tak zabezpieczany i zregenerowany stanowi idealne podłoże do implantacji. Jeżeli pacjent nie decyduje się na implant może być pewny że zanik kości zostaje zatrzymany, a jego wyrostek w tym miejscu będzie równy.
W ciągu 12 miesięcy szerokość wyrostka może zmniejszyć się o 50% a wyskość obniża o 2-4 mm.
Sposobem na zniknięcie utraty objętości kości, a nazwanym wcześniej materiałem kościotwórczym jest Geistlich Bio-oss Collagen. Dzięki niemu następuje odnowienie wyrostka i zachowanie jego pierwotnego kształtu.
Obszar jest bardzo ważny przy protezowaniu ze względu na prawidłowe utrzymanie protez, wygląd estetyczny i prawidłowe funkcjonowanie stanów skroniowo-żuchwowych.